KAPITOLY & PODKAPITOLY & CVIČENIA

1. kapitola

SPÔSOB UCHOPENIA

Dieťatko potrebuje bradavku uchopiť približne s celým dvorcom, nie len kúsok za bradavkou, prípadne len bradavku. Jedná sa naozaj o veľký uchop a hlboké zasunutie bradavky aj s dvorcom do úst dieťatka, kedy bradavka smeruje smerom nahor, k mäkkému podnebiu. Dieťatko má plnú pusu nášho prsníka a pri dojčení pracuje celou sánkou. Nedrží bradavku len za špičku a pri satí vidíte veľké pohyby sánky, doširoka otvorené a plné ústa dieťatka. Dieťatko ma značnú časť prsníka v široko otvorených ústach a jeho pery by mali byť ideálne vyšpúlené, no mnohé bábätka sa bez problémov dojčia aj bez kačičkovských ústočiek.

Image by Institut dojčenia

2. kapitola

POLOHA NOVORODENCA

Ideálne je aspoň zo začiatku používať vankúš na dojčenie, deku alebo zrolovaný paplón, čokoľvek čo máte doma a je to pre Vás pohodlné. Vankúš alebo paplón si okolo pása obmotajte, akoby ste mali na sebe plávacie koleso. Vhodné je dojčiť na posteli, gauči alebo v otočnom, prípadne hojdacom kresle s opierkami rúk a ideálne aj hlavy. Vždy majte podložené kríže a celkovo pohodlnú polohu. Pohodlie maminy je rovnako dôležité ako pohodlie dieťatka, pretože v prvých dňoch a týždňoch bude práve dojčenie po väčšinu času Váš denný plán.

• celé telo novorodenca je vždy v jednej línii (hlavička, chrbátik aj nožičky)
  
• hlavičku dieťatka držíme v dlani, ako by bola hlavička uložená na miske
• dieťatko je celé otočené k prsníku, nikdy nie iba jeho hlavička
• rovnako ako Vaše pohodlie je dôležité aj pohodlie dieťatka

3. kapitola

VHODNÉ POLOHY V PRVÝCH TÝŽDŇOCH 

Keďže je dieťatko v prvých dňoch a týždňoch ešte veľmi drobné a jeho telíčko nie je dostatočne pevné, je dôležité používať polohy, ktoré Vám umožnia čo najlepšie držanie dieťatka v jeho správnej a pohodlnej polohe a zároveň aj stimulovať a pridŕžať prsník, pretože práve v prvých týždňoch je Vaše mliečko ešte neustálené a môžete mať príliš silný alebo naopak, príliš slabý tok.  

1. Modifikovaná poloha

Táto poloha je upravenou polohou madony (dieťatko leží v náručí), ale v tomto prípade nie je hlavičkou v našom lakti, ale leží hlavičkou v našej dlani, čiže ho držíme druhou rukou, oproti tomu akoby sme ho držali v náručí. Ak dieťatko leží hlavičkou doprava, držíme ho ľavou rukou od hlavičky pozdĺž jeho tela a celé telíčko podopiera naše predlaktie. Dieťatko je uložené na vankúši, ktorý máme okolo nášho pása, prípadne spredu na stehnách.

• celé telo bábätka je v jednej línii
• je celé otočné smerom k prsníku
  
• dieťatko nemá byť ani zaklonené ani predklonené
• druhou rukou si držíme náš prsník, prípadne ho nadvihneme alebo stláčame, či masírujeme

2. Poloha futbalistu

Táto poloha je veľmi jednoduchá, pretože len presunieme dieťatko po vankúši z modifikovanej polohy presne tak ako ho držíte, napríklad z pravého prsníka na ľavý spôsobom, že lakeť prisuniete k svojmu boku a dieťatko zasuniete pod pazušku na Váš druhý prsník. V tom istom úchope, nič nemusíte meniť, ani otáčať dieťatko.

• dieťatko stále pridržiavame
• hlavičku sledujeme, aby bola v jednej línii s telom
• druhá ruka, tak ako pri predchádzajúcej polohe stimuluje a pridržiava prsník
• ak je to potrebné, rukou prsník masírujeme, stláčame pri slabom toku a tlmíme pri silnom toku
  

3. Vertikálna poloha

Táto poloha sa používa hlavne pri novorodencoch a bábätkách, ktoré trpia na reflux, kedy sa im vracia mliečko z pažeráka a blinkajú. Ak má Vaše dieťatko podsunutú bradu, čo znamená, že ju má veľmi malú a nevýraznú, je taktiež vhodná táto poloha, pretože klasické polohy mu spôsobujú zlý úchop bradavky a problém pri dojčení. Mamina sedí v polo ležatej polohe: 

• dieťatko leží zvislo pozdĺž tela maminy, vpravo alebo vľavo
• jeho telo je v jednej línii, hlavička je vyššie a nohy sú nižšie
• dieťatko leží na ruke maminy pri prsníku, ktorá ho pridržiava 
• niekedy je dobrá poloha aj krížom cez maminu, veľmi záleží aj na postave maminy a celkovom komforte Vás oboch
  

Čo je pri polohách a dojčení veľmi dôležité:

Vždy je dôležité meniť pri dojčení na striedačku aj prsníky, aj polohy dieťatka. Predchádzate tak na jednej strane upchatiu mliekovodov, zároveň prichádza k pravidelnej a dôslednej stimulácii prsníkov, taktiež k vyprázdneniu všetkých kvadrantov oboch prsníkov a čo je dôležité, predchádzate odratiu a poraneniu prsníkov.

4. kapitola

TECHNIKA PRILOŽENIA

To, akým spôsobom máme dieťatko v náručí, ako mu vkladáme, prípadne nasilu vtláčame prsník do úst má veľký vplyv na celé dojčenie. Aj naša poloha, ako sedíme, držíme dieťa, ako máme našu hlavu, krk a šiju ovplyvňuje pohodlie, dĺžku a kvalitu dojčenia.

• dieťatko vždy prikladáme k prsníku, nenakláňame seba k dieťatku
• dieťatku bradavkou prejdeme po hornej pere, kým doširoka otvorí ústa
• do otvorených úst vkladáme bradavku, najprv od brady, ktorú zaboríme do prsníka a následne hornú čeľusť nastokneme nad bradavku, aby bola brada zaborená a nos voľný
• používame asymetrický úchop, čo znamená, že pod bradou dieťatka nevidíme dvorec alebo len veľmi malú časť a nad hornou perou dieťatka vidíme viac dvorca
• dieťatko má doširoka otvorené ústa, v ktorých má veľkú časť prsníka a bradavka smeruje hlboko smerom hore k podnebiu
• dieťa berie do úst veľkú časť dvorca, skoro celý (záleží od veľkosti), nie len malú časť za bradavkou
• pery dieťatka sú vyšpúlené ako kačička 

5. kapitola

AK DOJČENIE SPRÁVNE NEJDE

Ak sa Vám počas dojčenia nedarí, priloženie trvá dlho, dieťatko sa odťahuje alebo máte pocit, že niečo nie je v poriadku, tu sú najčastejšie komplikácie:

Ak sú prsníky príliš naliate a tuhé, dieťatko sa nevie prisať 

• spravíme uvoľňujúcu masáž prsníkov pred dojčením (naučíme sa v nasledujúcom module)
  

Ak mliečko strieka alebo tečie prisilno 

• použijeme nožnicový uchop prsníka na stlmenie toku mliečka
  

Ak mliečko nejde alebo sa pomaly rozbieha 

• spravíme si teplú sprchu a oxytocínovú masáž (naučíme sa v nasledujúcom module)
  

Dieťatko je príliš nervózne a nevie správne uchopiť prsník

• reagujte na prvé signály dieťatka, nie až keď je príliš hladné a nervózne, ideálne krátko na to ako sa prebudí

Máte pocit, že poobede máte málo mlieka

• v ranných hodinách býva dojčenie aj tvorba mliečka inak nastavená ako poobede, vôbec sa toho nezľaknite, pretože v popoludňajších hodinách dieťatko potrebuje častejšie sať a pripravuje svoje telo a organizmus na noc
• taktiež poobedné, večerné a nočné dojčenie stimuluje prsník na ďalší deň

6. kapitola

FÁZY SATIA & dĺžka dojčenia

Dieťatko používa viacero fáz satia počas celého cyklu dojčenia, ktorý môže trvať okolo 50 minút. Nechajte dieťatko na prsníku toľko, koľko potrebuje, hlavne v prvých dňoch a týždňoch po pôrode.

Nenutritívne satie

• dieťatko ho používa na začiatku a neskôr aj v priebehu dojčenia
  
• je to stimulácia a príprava bradavky, rýchle pohyby úst dieťatka a následne sa spúšťa mliečko
  

Nutritívne satie

• nastáva pomalé pohyby úst, dieťa si robí prestávky, prehĺta a hlasno dýcha
  
• dieťatko môže v tejto fáze veľa odpočívať, podriemkavať, spinkať a často sa aj pokaká

Dieťatko strieda počas jedného cyklu nutritívne a nenutritívne satie, oddychuje, spí a toto sa po celý čas celého cyklu opakuje. Jeden cyklus satia trvá 40-52 minút. Vždy nechajte dieťatko sať toľko, koľko potrebuje ak po chvíľke zaspí, neznamená to, že už cyklus dojčenia skončil. Nezabúdajte, že dieťatko má z dojčenia nielen výživový, ale aj emocionálny a vzťahový osoh, čo je pre neho a jeho zdravý emočný vývin veľmi dôležité.

Ani nám nikto neurčuje, ako dlho môžeme jesť polievku a koľko času máme na hlavné jedlo.

7. kapitola

INŠTRUKTÁŽNE VIDEO SATIA DIEŤATKA

8. úloha

PRAKTICKÉ CVIČENIE

Pripravte si detskú fľašku s cumľom, balón nafúknutý na veľkosť väčšieho grapefruitu a jednu slamku s vodou. Vyskúšajte si, aký je rozdiel v satí medzi týmito 3 typmi a prostriedkami. Pretože práve pri dojčení a satí z prsníka zapája dieťatko celú orofaciálnu oblasť, zapája ako vonkajšie tak aj vnútorné svalstvo, veľké kĺby aj šľachy:

• najprv skúste vložiť špičku balóna do úst a vytvoriť podtlak, takto cucajte balón aspoň 30 sekúnd bez toho, aby ste balón držali rukami
• teraz sa skúste napiť z detskej fľašky a sledujte, akú polohu majú Vaše ústa a čo sa s nimi (ne)deje
• nakoniec sa napite slamkou z pohára, kedy sa zapája len veľmi málo svalov

Vidíte tie obrovské rozdiely? Pri saní z balóna Vás zaručene bolela celá ústna dutina a svaly v ústach, o ktorých ste určite ani len netušili. Zapájal sa celý orofaciálny systém, ktorý sa potrebuje dojčením spevniť, správne vytvarovať mäkké podnebie, horná aj dolná čeľusť, čo má následne obrovský vplyv na vývin reči, výslovnosť a správne používanie jazyka.

Fľaška sa ani len tvarom nepodobá prsníku, jeho úchopu dieťaťom, jeho stimulačným funkciám, ktoré sú potrebné pre zdravý vývin orálnej oblasti. Pri pití slamkou využívame minimum svalov bez využitia podtlaku a naša sánka nepracuje vôbec.

9. Bonus

VIDEO NA ZÁVER

Krásne video, kde vidíme polohu v polo ľahu. Pozrite sa na krátke počiatočné rýchle nenutritívne satie dieťatka a následne nutritívne dlhé intenzívne satie, ktoré až uspáva dieťatko. Je to pre nich veľká práca:)

Máte za sebou viac ako polovicu. Ako sa cítite? Pomaličky sa všetky informácie krásne prepájajú a nabaľujú, takže verím, že už teraz ste omnoho viac sebaistejšia a kľudnejšia. Ak budete pripravená a predchádzajúce informácie budú pekne poukladané, čakám na Vás v poslednom moduly.

Ďakujem Vám za Vašu pozornosť, čas a dôveru...      

S láskou, Baška